Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
deterioro de la funcion renal
Resumen Historia Clínica
paciente masculino ingresa a la guardia, derivado de consultorios externos por la Dra. Febrizzi en contexto de alteración de la función renal. Al ingreso presenta TA 120/90 mmHg, FC 85 lpm, temperatura 36 °C y Sat O₂ 98% al aire ambiente. Aporta estudios previos del (28/08/26) con urea de 198 mg/dL, creatinina de 6,52 mg/dL, en el laboratorio actual en el día de la fecha (30/09/26) presenta urea de 297 mg/dL, creatinina de 8,97 mg/dL. No se informan ionograma ni estado ácido-base en el estudio solicitado. Se evidencia aumento de urea y creatinina respecto de los controles previos de agosto. Impresión diagnóstica: deterioro de la función renal respecto a estudios previos, con azotemia marcada. Actualmente sin medicación actual. Antecedentes personales: gota y HTA. Paciente en regular estado general, hemodinámicamente estable. Al EF lúcido, vigil, orientado en las 3 esferas, G 15/15, sin foco neurológico o motor, R1 y R2 en 4 focos silenciosos impresionan libres, BEAB, BMV, MV conservado, resto del EF sin particularidades. Diuresis (+). Se solicita derivación por obra social a centro con centro servicio de nefrología y capacidad de hemodiálisis para evaluación especializada y eventual diálisis.
Tipo Complejidad
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