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Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
. LUMBALGIA ESPONDILODISTESIS EN TRATAMIENTO DEL DOLOR.
Resumen Historia Clínica
PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE PATOLÓGICO: HTA, DBT, IRC CON DIALISIS TRISEMANAL. QUE CURSA INTERNACION DE LARGA DATA, CON DIAGNOSTICO DE 1. LUMBALGIA 2. ESPONDILODISTESIS EN TRATAMIENTO DEL DOLOR. 3. CASO SOCIAL ATB LEVOFLOXACINO 750MG VO DIA 30 EXAMENES COMPLEMENTARIOS 24/08/26 TOMOGRAFIA DE PELVIS ANTEROLISTESIS GRADO I DE L4 SOBRE L5., SE OBSERVAN AISLADAS GEODAS SUBCONDRALES A NIVEL ACETABULAR Y CABEZA FEMORAL BILATERAL, NO SE EVIDENCIAN TRAZOS DE FRACTURA EN LOS SECTORES ÓSEOS EVALUADOS. ESPACIOS ARTICULARES CONSERVADOS. LAS PARTES BLANDAS NO MUESTRAN ALTERACIONES DENSITOMÉTRICAS 01/09 SE RECIBE RESULTADO DE HMC NEGATIVO 06/08/26 HB 8.6, HTO 28, GB 7700, GLUCOSA 77 UREA 103, CREATININA 6.48, ΝΑ 135.9, Κ 4.55 INTERCONSULTA 26/08/26 TRAUMATOLOGIA CURSA INTERNACION POR CUADRO DE LUMBALGIA DE MESES DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE AMPUTACION 2DO DEDO MANO IZQ HOY HERIDA SECA AL AIRE SIN DOLOR, RMN PREVIA PRESENTO CUADRO DE ESPONDILODICITIS, A LA FECHA PRESENTAR DOLOR INVALIDANTE CON IRRADIACION A AMBOS MIEMBROS INFERIORES Y FOCO MOTOR, ADEMAS PRESENTA IRC EN DIALISIS TRISEMANAL 28/08/ INFECTOLOGIA, SE EVALUAN RESULTADOS DE CULTIVOS PREVIOSREALIZADOS EN HTAL CUENCA, SE SUSPENDE VANCOMICINA/CEFALEXINA Y SE CONTINUA CON TTO VO DE LEVOFLOXACINA 750 MG DIA MAS 500 MG DIA POST DIALISIS, CON FECHA DE FINALIZACION 16/10. 08/09/26 IC OYT SE RETIRAN PUNTOS DE SUTURA DE MANO IZ POR ANTECEDENTE DE AMPUTACION. AGUARDA IC CON ESPECIALISTA DE COLUMΝΑ. 17/09/26 FLEBOLOGIA LESIÓN EN PIERNA DERECHA 1/3 DISTAL CON ANTECEDENTE DE QUEMADURA HACE AÑOS, AL EXAMEN FÍSICO SIN EDEMA EN PIERNA, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, PERFUSIÓN PERIFÉRICA CONSERVADA, LLENADO CAPILAR <3SEGUNDOS NO IMPRESIONA POSIBLE TROMBOSIS, MAS DADO LOS ANTECENDENTES DE IRC Y DIALISIS SE SOLICITA ECODOPPLER VENOSO MIEMBRO INFERIOR DERECHO SE AGREGA CILOSTAZOL POR EL DOLOR 30/09/26 ECODOPPLER DE MI: ateroesclerosis moderada, obstrucciones hemodinamicamente significativas infrapatelar bilat a predominio izq Venoso: sin tvp 01/10/26, VALORACION POR FLEBOLOGIA.-Miembro inferior derecho con piel fina, laxa, lesión dermica oscura en 1/3 medio pierna y dorso de pie, perfusión periferica conservada PLAN: SE SOLICITA ARTETRIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES. LABORATORIO 01/10/26 HTC 31 GB 6900 GLU 106 U 131 C 7.53 TGO 24 TGP 20 FAL 165 139/5.3 TP 15.6" RIN 1.22 C/C 70% КРТТ 27"
Tipo Complejidad
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