Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Impresión diagnóstica: 1. Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica 2. Probable exacerbación de EPOC / Neumonía 3. Hipotensión arterial
Resumen Historia Clínica
Paciente femenina de 81 años de edad, que ingresa al servicio trasladada por ambulancia de AYMED, proveniente de hogar, por cuadro de dificultad respiratoria. Con antecedentes personales de EPOC y enfermedad de Parkinson. Al ingreso se encuentra consciente, lúcida, afebril, disneica en uso de oxígeno suplementario. Signos vitales: * TA: 90 x 50 mmHg * FC: 86 lpm * FR: [No especificado/en blanco] * T: 37 °C * SatO₂: 92% en máscara reservorio. Examen Físico: * Aparato Respiratorio: MV+ [Mullo Vesicular positivo], disminuido bilateralmente con presencia de roncus en bases pulmonares. * Cardiovascular: R1 y R2 normofonéticos, ruidos impresionan libre [sin soplos]. * Abdomen: blando, depresible indoloro a palpación superficial y profunda. * Extremidades: libres, sin edemas. Paciente comórbida necesita de derivación al centro de mayor complejidad para estudios y seguimiento.
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
16851a3d-cc81-4dfc-a424-531ebe9b9834.pdf
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