Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
HIE EMB 35.3 SEM
Resumen Historia Clínica
SE SOLICITA DERIVACION POR FALTA DE ANESTESIOLOGIA
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
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