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Politraumatismo
Diagnóstico
INFECCION EN SITIO QUIRUGICO
Resumen Historia Clínica
Elba Nélida NUÑEZ · DNI: 16723792 - 61 años PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD, CURSANDO 5° DIA DE INTERNACION CON DIAGNOSTICO DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO, ANTECEDENTES DE ANEXO HISTERECTOMIA TOTAL CON TECNICA EXTRAFACIAL POR HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATIPICA (21/09/26) + LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + RAFIA VESICAL POR FISTULA VESICOVAGINAL (25/09/26), MEDICADA CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5GR C/6H EV + VANCOMICINA 1GR C/12H EV (HOY CUMPLE DIA 4) + ANEMIA EN TRATAMIENTO CON SULFATO FERROSO 200MG VO/DIA AL EXAMEN LUCIDA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO MUCOSAS HUMEDAS, CONJUNTIVAS HIPOCOLOREADAS CSV: TA: 120/80MMHG, FC: 76´X, T:36.1°C ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN SITIO QUIRURGICO, SIN SIGNOS DE DEFENSA NI REACCION PERITONEAL SE VISUALIZA HERIDA QUIRURGICA DE BORDES AFRONTADOS, CON DEHISENCIA EN TERCIO MEDIO, SE EVIDENCIA SALIDA DE SECRECION ESPESA SEROSA, CON LEVE FETIDEZ SE REALIZA DRENAJE MANUAL DE LA MISMA. SE REALIZA CURA PLANA DIURESIS + POR SONDA VESICAL, SE VISUALIZA 250CC DE ORINA CLARA EN BOLSA COLECTORA, CATARSIS +, RHA+. SE CONSTATA PAÑAL HUMEDO POR PERDIDA DE ORINA QUE APARENTEMENTE VIENE DE VAGINA PACIENTE TOLARA VIA ORAL Y DEAMBULA SIN DIFICULTAD LABORATORIO 05/10/26 HB 8.5, HTO 24, LEU 10.6, PLT 579, CREATININA 1.19, UREA 23, GLICEMIA 120 PACIENTE QUE REQUIERE VALORACIÓN POR UROLOGÍA DE FORMA PRIORITARIA
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
3129117a-cf75-4ae6-b765-df2c52526483.pdf
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