Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Quemadura grave de vía aérea SCQ 4.5%
Resumen Historia Clínica
Paciente masculino de 27 años, sin antecedentes patológicos conocidos, quien se encontraba trabajando con máquina de soldar cuando presenta explosión accidental con quemadura a nivel facial. Acude a Guardia acompañado por familiar (primo), refiriendo dolor intenso y posteriormente dificultad respiratoria. Ante sospecha de quemadura de vía aérea con riesgo de compromiso progresivo, se decide protección de vía aérea mediante secuencia rápida de intubación, realizándose IOT con TOT N.° 8 Fr sin complicaciones. Se conecta a ARM y se decide ingreso a UTI para monitoreo y manejo. Diagnósticos 1. Quemadura grave de vía aérea SCQ 4.5% Examen físico CV: Hemodinámicamente compensado, R1-R2 rítmicos, sin signos de fallo de bomba. Buena perfusión periférica. Sin requerimiento de drogas vasoactivas. RESP: IOT con TOT N.º 8, conectado a ARM. Buena entrada de aire bilateral, adecuada expansión torácica, sin asincronías evidentes. ABD: Plano, blando, depresible, RHA presentes. EXT: Simétricas, sin edemas, adecuada perfusión periférica. PIEL/CARA: Quemadura facial caracterizada por eritema, sin presencia de flictenas/ampollas. SNC: Bajo analgosedación continua, RASS -5. Comentario: Paciente que ingresa a UTI posterior a explosión accidental mientras utilizaba máquina de soldar, presentando quemadura facial y sospecha de compromiso de vía aérea. Se realiza IOT preventiva/protectora bajo secuencia rápida sin complicaciones, permaneciendo actualmente bajo ARM y analgosedación, RASS -5. Hemodinámicamente compensado, sin requerimiento de vasoactivos, con adecuada oxigenación bajo bajos requerimientos ventilatorios. Se inicia fluidoterapia, analgesia, sedación y monitoreo estricto. Se solicita derivación a centro de mayor complejidad para FBC y valoración especializada de vía aérea. Requiere traslado en ambulancia UTIM con médico y 2 bombas de infusión. Control evolutivo.
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
8552df8e-0843-4c0f-9626-f530f42dc5bc.pdf
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