Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
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Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Diagnóstico principal: APENDICITIS AGUDA (K35) Presuntivo
Resumen Historia Clínica
Antecedente Enfermedad Actual: Dolor de 15 hs de evolución, asociado a vómitos, de comienzo en epigastrio y migración de dolor a fosa ilíaca derecha donde se aloja y aumenta de intensidad, refiere pérdida de apetito. Examen Físico: paciente lúcido, orientado en tiempo y espacio, compensado hemodinámicamente, deambula por sus medios, dolor abdominal en fid a la compresion y descompresion, Mc burney positivo +++. blomberg + presenta laboratorio con 15400 glóbulos blancos y rx de abdomen con distensión de asas en fid, impresiona íleo peri apendicular. Diagnóstico principal: APENDICITIS AGUDA (K35) Presuntivo Tratamiento / Plan: php, protector gástricos, ayuno solicito derivacion a centro que cuente con cirugia y anestesista por falta de anestesia en este hospital
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
5ed63842-9d6f-46f4-b3ec-c98cd755f3fd.pdf
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