Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Diagnósticos 1. Angina inestable / SCASEST. 2. Enfermedad coronaria de 2 vasos. 3. Lesión severa 80% de CD pendiente de ATC.
Resumen Historia Clínica
Paciente femenina de 55 años, antecedentes de HTA, tiroidectomía, IAM anteroseptal 09/2025 con ATC de DA + DES y miocardiopatía isquémica con deterioro severo de función sistólica ventricular izquierda (FEY 10% en eco 04/2026). CCG 26/08/26 evidencia stents permeables en DA con lesión moderada 60% post-stent y lesión severa 80% en tercio medio de CD, quedando pendiente ATC de CD. Ingresa actualmente a UTI por nuevo episodio de dolor precordial opresivo 8/10 en reposo, interpretado como angina inestable/SCASEST. Actualmente bajo tratamiento médico, con NTG por BIC en plan de destete. Diagnósticos 1. Angina inestable / SCASEST. 2. Enfermedad coronaria de 2 vasos. 3. Lesión severa 80% de CD pendiente de ATC. Signos vitales: TA 125/75 mmHg / FC 72 Ipm / FR 17 rpm/Sato? 98% AA / T 36,2 °C. Examen físico CV: Hemodinámicamente compensada, R1-R2 rítmicos, sin signos actuales de fallo de bomba. Con NTG por BIC en plan de destete. RESP: VE en AA, buena mecánica ventilatoria, BEAB, sin ruidos agregados. ABD: Blando, depresible, indoloro, RHA+. EXT: Simétricas, sin edemas, buena perfusión periférica. SNC: Vigil, lúcida, orientada, Glasgow 15/15, sin foco neurológico. Laboratorio 14/10: HTO 38 / LEU 5.300 / GLU 105/UREA 31/Cr 1,16/TGO 38 / TGP 27/FAL 177 /Na 143/K 3,10/CPK 279/ LDH 389/Troponina 0,798 informada negativa. Estudios complementarios: CCG 26/08/26: TCI corto sin lesiones. DA con stents permeables y lesión moderada excéntrica 60% post-stent. CX con lesión leve proximal. CD codominante con lesión severa 80% en tercio medio, pendiente ATC. Eco 15/04/26: VI dilatado, FEY 10% Simpson, aquinesia anteroseptal media, anterior media y segmentos apicales; Al moderadamente dilatada; VD con función sistólica conservada. Comentario: Paciente con cardiopatía isquémica severa y lesión crítica residual de CD, actualmente hemodinámicamente compensada, sin signos de congestión ni fallo de bomba. Continúa tratamiento cardioprotector, antiagregación plaquetaria y antihipertensivos. NTG por BIC en plan de destete. Reposición de K y control de ionograma. Ecocardiograma Doppler en la fecha e IC Cardiología. Pendiente resolución de lesión severa de CD mediante ATC, ausencia de recurrencia anginosa y retiro satisfactorio de NTG. Pronóstico reservado por cardiopatía isquémica y disfunción ventricular severa, Fey 38% Se decide solicitar ATC segundo acto al HCANK, donde se realizo ATC previamente.
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
45b6aab3-94ea-4584-94cf-0ffe0a5e284d.pdf
Volver