Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Dg: Obstrucción Intestinal
Resumen Historia Clínica
Paciente de 39 años ingresa por guardia por presentar distensión abdominal y dolor tipo cólico. Paciente con retraso madurativo que no colabora con interrogatorio. Según su hermana dice que no evacúa el vientre hace 48 horas, no presenta vómitos. Según familiar lo trajo a guardia el día Sábado por dolor abdominal y le indicaron Buscapina IM. Hoy ingresa nuevamente por dolor y distensión abdominal. Al examen físico se encuentra afebril, compensado. Ap. resp: buena entrada de aire en ambos campos pulmonares. Abdomen: percusión hipersonoridad, abdomen distendido. Se realizó TACTO rectal = no presenta bolo fecal, ampolla rectal vacía. Se interna para diagnóstico y tratamiento. Se solicita laboratorio con orina. Se indica colocación de sonda nasogástrica. Se solicita derivación a Hospital de mayor complejidad.
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
49b9b75f-ffb7-4f4a-9656-ad8de8f139d7.pdf
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