Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
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Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Diagnóstico presuntivo: cirrosis hepática con SAF
Resumen Historia Clínica
Paciente cursando su 2do día de internación por diagnóstico de síndrome ascítico edematoso en contexto de paciente etilista (refiere que toma 1 l / 2 l de alcohol). Refiere tener el abdomen 'hinchado' y que 'no puede respirar' desde hace 3 meses. Tabaquista de > 10 años. Al examen clínico paciente vigil, orientado en tiempo y espacio, moviliza cuatro miembros, lenguaje coherente. R1 R2 en 4 focos sin ruidos agregados, RCAS, RMV, murmullo vesicular conservado. Abdomen globoso, no depresible, doloroso compatible con ascitis. Piel y mucosas ictericia generalizada a predominio indirecta y directa. Se le solicita laboratorios, se inició tratamiento y realiza ecografía abdominal + TAC (se aguarda resultados e informe). Se solcita derivacion a centro de mayor complejidad
Tipo Complejidad
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