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Tipo Derivacion
Apellido
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Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
CURSANDO 3º DÍA DE INTERNACIÓN BAJO EL DX DE: 1.-HDA 2.-ΑΝΕΜΙA SEVERA
Resumen Historia Clínica
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 81 AÑOS DE EDAD, CURSANDO 3º DÍA DE INTERNACIÓN BAJO EL DX DE: 1.-HDA 2.-ΑΝΕΜΙA SEVERA -AL EXAMEN FÍSICO: T/A: 115/78 FC: 74X' FR: 18X' SPO2: 98% PIEL Y MUCOSAS: LIGERAMENTE PALIDAS SNC: VIGIL, CONSCIENTE UBICADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, SIN FOCO MOTOR NI SENSITIVO, GLASGOW 15/15 APARATO CARDIOVASCULAR: R1-R2 EN 4 FOCOS, NO SOPLOS, SIN SIGNOS DE FALLA DE BOMBA. ASINTOMÁTICO PARA ANGOR Y DISNEA. APARATO RESPIRATORIO: BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, BUENA MECANICA VENTILATORIA, SIN RUIDOS PATOLÓGICOS SOBREAGREGADOS, SIN REQUERIMIENTO DE 02 SUPLEMENTARIO ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA, RHA Y PERISTALTISMO NORMOACTIVO NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. TACTO RECTAL POSITIVO PARA MELENA EXTREMIDADES: MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMAS, CON TONO Y MOTILIDAD CONSERVADO. -LABORATORIOS: HCT: 22.4 HGB: 7.4 GB: 7.800 NEU: 65.6% LINFO: 28.7% PLQ: 212.000 GLU: 109 UREA: 40 CREA: 1.18 SODIO: 136 POTASIO: 3.8 TGO: 44 TGP: 70 FAL: 200 BT: 0.91 BD: 0.22 CONDUCTA: SOLICITO VEDA Y VCC
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
0e46038a-fdaa-4947-abe6-d50a840479f4.pdf
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