Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
neumonia bi lateral
Resumen Historia Clínica
Paciente masculino de 75 años con antecedentes HTA, Ca de vejiga y Ca de pulmón con metástasis. Cursa 4to día de internación por NAC y IRA con 72 hs de tratamiento antibiótico. Al examen físico: BNC bajo sedoanalgesia. No reacciona al dolor, no reacciona al dolor, sin reflejo fotomotor, con miosis bilateral. Paciente no presenta movimientos espontáneos. R1 y R2 en 4 focos conservados, silencios impresiona libres. BEAB, MV conservado, se auscultan sibilancias y roncus + rales crepitantes campo medio y base pulmonar derecha. Roncus generalizados en todo pulmón. Abdomen blando, depresible e indoloro a la palpación superficial y profunda, diuresis (+), catéter SIS.
Tipo Complejidad
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