Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
insuficiencia cardiaca descompensada
Resumen Historia Clínica
paciente de 59 años hipertensa sin tratamiento, diabetica, insudifciencia cardiaca sin tratamiento y epoc es traida por familair por descompensacion en su domicilio, ingresa por dificultad respiratoria, al examen fisico lucida, lucida, afebril, auscultacion cardiaca r1 y r2 arritmico con silencios que impresionan libres hemodinamicamente estable 126/77 mmhg, dificultad para la saturacion por hipoperfusion periferica, pulsos perifericos abolidos, cianosis periferica, paciente caliente y seca, presenta edemas generalizados, abdomen abultado, mamas edematizadas, edema de pared, asucultacion pulmonar con crepitantes en todos lo campos. refier que hace mas de un mes que presenta aumento del volumen corporalha consultado pero se fugo de su internaciones previas, se realiza tac de torax abdomen y pelvis que impresiona, derrame pulmonar con consolidaciones bibasales, atelectasias y bronquiectasias, edema pleural asociado, liquido libre retrohepatico, interasas, y pericardico, anasarca. índice cardiotoracico aumentado, gran volumen de silueta cardiaca. se procede a la colocacion de sonda vesical sin debito, la paciente refiere anuria de una semana de evolucion, se chequea colocacion de sonda vesical con ecografia y luego por tomografia evidenciandose su correcta colocacion. se relaiza una prueba de estress con furosemida, 6 ampollas a pasar en 15 minutos sin respuesta terapeutica, continua en anuria. se coloca antibioticos, (piperacilina tazobactam 4.5 gr cada 8 hs, se hemocultiva por dos, imposibilidad de extraccion de gases arterias por anatomia compleja
Tipo Complejidad
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