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Politraumatismo
Diagnóstico
1. EDEMA VULVAR 2. ABSCESO DE BARTOLINO¿?
Resumen Historia Clínica
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMΕΝΙΝΑ DE 21 ACUDE REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR A NIVEL GENITAL Y APARICIÓN DE MASA PEQUEÑA CUADRO CLINICO SE EXACERBA HACE APROXIMADAMENTE 4 HORAS CON AUMENTO DE VOLUMEN EN LABIO DERECHO MISMO QUE LE DIFICULTA LA DEAMBULACION SIGNOS VITALES DEL INGRESO: ΤΑ: 100/70 MMHG SAT02 98% AA FC: 77LPM, T°:36 EXAMEN FISICO: SNC: VIGIL, CONSCIENTE UBICADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA GLASGOW 15/15 SIN FOCO MOTOR NI SENSITIVO APARATO CARDIOVASCULAR: R1-R2 EN 4 FOCOS, NO SOPLOS, SIN SIGNOS AGUDOS DE FALLA DE BOMBA, RITMICOS, NORMOFONETICOS APARATO RESPIRATORIO: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS PATOLOGICOS, BUENA MECÁNICA VENTILATORIA SIN REQUERIMIENTO DE 02 SUPLEMENTARIO. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NIPROFUNDA, RHA PRESENTE, SIN REACCIÓN PERITONEAL GENITALES: SE OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN EN LABIO DERECHO, QUE AFECTA ZONA PERINEAL LADO DERECHO, PIEL TENSA BRILLANRE, DOLOROSA LA PALPACION, MASA DE +/- 15 CM EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES, SIN EDEMAS NI VARICES. DIAGNOSTICO: 1. EDEMA VULVAR 2. ABSCESO DE BARTOLINO¿? COMENTARIO: PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD ACUDE A GUARDIA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR (MADRE) POR DERIVACION DE CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGIA PARA INTERNACION Y EVENTUAL DERIVACION A CENTRO DE MAYOR DE COMPLEJIDAD QUE CUENTE CON GINECOLOGIA Y ANESTESIOLOGIA. SOLICITO LABORATORIOS, EKG, RX TORAX SOLICITO DERIVACION A CENTRO DE MAYOR COMPLIJIDAD QUE CUENTE CON GINECOLOGIA EN AMBULANCIA COMUN CON MEDICO
Tipo Complejidad
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