Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Sepsis foco urinario , SCASEST, Tep a descartar
Resumen Historia Clínica
FEMENINA 58 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DBT INSULINO REQUERIENTE 30UI NOCHE + HTA MEDICADA CON VALSARTAN 160MG C/12HRS, AMLODIPINA 5MG C/12HRS, 15 DIAS DE EVOLUCION CON DX ITU RECURRENTE, INTERNADA EL DIA DE AYER EN EL HOSPITAL LAS HERAS CON DX ITU COMPLICADA EN CONTEXTO DE PACIENTE CON EPISODIOS EMETICOS CON INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, FEBRIL, Y DOLOR EN FOSA RENAL IZQUIERDA E HIPOGASTRIO. EN HORAS DE LA MANANA DE HOY INTERCURRE TAQUIPNEA Y TAQUICARDIA Y DESATURACION + AUMENTOS DE AZOADOS (UREMIA 77, CREATININA 2,32), ES DERIVADA POR ACUERDO AL HOSPITAL DE GUERNICA UTI PARA MONITOREO HEMODINAMICO EN CONTEXTO DE POSIBLE PRIOGRESION A SHOCK SEPTICO. AL INGRESO SE RECIBE PACIENTE CON DOLOR QUE TOLERA EN HIPOGASTRIO Y FOSA RENAL IZQUIERDA, NORMOTENSA, BIEN PERFUNDIDA, LLENE CAPILAR 2SEG, TAQUICARDICA, TAQUIPNEICA Y CON DESATURACION 87% (RX PREVIA REALIZADA SIN EVIDENCIA DE PTRON DE CONSOLIDACION), TRAS EL INTERROGATORIO PACIENTE EXPRESA EL INICIO DE LA DISNEA ENTRE LAS 10 Y 11AM PRECEDIDO DE DOLOR PRECORDIAL DE CARACTERISTICAS OPRESIVA 7/10, CEDIENDO ESPONTANEAMENTE, MANTENIENDOSE LA DISNEA, SE REALIZA ECG QUE EVIDENCIA INFRA ST 1MM DI, AVL, V4,V5, V6 - V2 CON TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION, AVR DUDOSO, ECG AL INGRESO EN LAS HERAS NORMAL, SE CONSTATA CREPITANTES BIBASALES + VENA CAVA 2,10 COLAPSABILIDAD <20%. DATOS POSITIVOS AL LABORATORIO: HB 9,2, LEUCOS: 10,5, HTO: 29, PLT 88, EAB 7,36/30/16,71-7,4, UREMIA: 68, CREATININA: 1,84, TGP 114, SE INTERPRETA: SEPSIS URINARIA, SCASEST (TROPO NEGATIVA, MIOGLOBINA 180NG), IC, DESCARTAR TEP (BAJA PROBABILIDAD + CUMPLE CRITERIOS PERS), INICIO TRATAMIENTO CON HEPARINA, ATB, FUROSEMIDA. AL MOMENTO CONTINUA CON DOLOR 4/10 OPRESIVO EN ESE CONTEXTO SOLICITO DERIVACION POR POSIBLE CUADRO CORONARIO/ DESCARTAR TEP
Tipo Complejidad
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