Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
1.- DETERIORO NEUROLOGICO 2.- SINDROME CONVULASIVO 3.- ACV IZQUEMICODIAGNOSTICO:
Resumen Historia Clínica
Paciente de 44 años que se desconocen antecedentes, que es trauda a guardia por deterioro de la conciencia y posterior convulsiones, en la guardia se decide IOT y ARM. Ingresa posteriormente a uti. Sedoanalgesia, en ARM, en la tomografia de cerebro seobserva una imagen parietal izquierda irregular con edema. Dado el cuadro actual y las imagenes, se solicita derivacion a centro de mayor complejidad para estudio y eventual tratamiento. Requiere resonancia de cerebro, interconsulta con neurocirugía para definir conducta a seguir. PACIENTE FEMENINA DE 44 AÑOS DE EDAD, INGRESDA A UTI DERIVADO DE GUARDIA DONDE INGRESA TRAIDO POR EL SAME POR CUADRO DE DETERIORO DEL SENSORIO SIN RESPUESTA A ESTIMULOS EXTERNOS, SE DESCONOCE TIEMPO DE PERDIDA DE CONCIENCIA.INGRESA A GUARDIA DEL HOSPITALCON MISMO DETERIOOR DELSENSORIO SIN HABER RECUPERASDO, CON GLASGOW 1PROXINMADO DE 8/15 Y PRESENTO CONVULSIONES TONICO CLONICAS GENRALIZADO SEGUN MEDICO DE GUARDIA, POR LO QUE DECIDEN IOT POR CONVULSIONES Y DESCENSO DEL GLASGOW. ANTECEDENTE PATOLÓGICO HTA MEDICACIÓN DE BASE: ENALAPRIL INGRESA A UIT CON IOT SE CONECTA AL RESPIRADOR DE INMEDIATO AL RESPIRADOR MEN MODO VCV: VT:320 FR:20 FIO:30% PEEP:8 FNT/MDZ) A 11 ML/HR PUPILAS LADO DERECHO MIOTICAS SIN RESOPUESTA A LA LUZ APARATO CARDIOVASCULAR: R1-R2 EN 4 FOCOS, NO SOPLOS, SIN SIGNOS AGUDOS DE FALLA DE BOMBA, EKG: SINUSAL REGULAR ST NORMONIVELADO, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA. APARATO RESPIRATORIO: SIMÉTRICO,NORMOEXPANSIBLE, CON BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE REACCION PERITOENAL, RHA NORMOACTIVOS EXTREMIDADES: SIMETRICAS COΝ ΤΟΝΟ Υ TROFISMO CONSERVADO, MOVILES SIN EDEMAS, CON REGULAR PERFUSION DISTAL. PULSOS PERIFERICOS POSITIVO + GUARDIA TRAÍDO POR EL SAME POR DETERIORO DEL SENSORIO QUE NO RECUPERE EN GUARDIA. DONDE PRESENTA CONVULSIONES TONICO CLONICAS GENERALIZADO EN UNA OPORTUNIDAD CON DETERIO Y DESCENSO IMPORTANTE DEL GLASGOW POR LO QUE MEDICO DE GUARDIA DECIDE IOT Y PASARLO A UTI. SE SOLÍCITO TAC DE ENCÉFALO IMPRESIONA LESIÓN HIPODENSA AGUDA EN REGION PARIETAL IZQUIERDA SIN DESVIACIÓN DE LÍNEA MEDIA. TÓRAX REPORTA BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL. SE INFORMA A FAMILIARES PRONOSTICO RESERVADO
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
65148f8c-54ab-475b-8e0c-4bf866f17ea7.pdf
Volver