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Politraumatismo
Diagnóstico
CRECIMIENTO PROSTATICO HEMATURIA FRANCA ANEMIA SEVERA
Resumen Historia Clínica
PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE D EHIPERPLASIA PROSTATICA CON ACCESO SUPRAPUBICO, QUE PRESENTA ENFERMEDAD ACTUAL DE 3 DIAS DE EVOLUCION POR HEMATURIA FRANCA CON REVOSE POR PENE, MOTIVO POR EL CUAL SE INTERNA. ANTECEDENTES DE ACV PREVIO HACE 3 MESES Y CRECIMIENTO PROSTATICO (EN PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO PARA DESCARTAR MALIGNIDAD). HTA, BYPASS CARDIACO, DLP, HEMATURIA OCASIONAL. PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS REGULARES, AFEBRIL. DESHIDRATADO, PIEL Y MUCOSAS CON PALIDEZ MARCADA. NORMOCEFALO, OJOS MOVILES, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL SECA, ORL: SIN ALTERACIONES. CUELLO MOVIL, SIMETRICO SIN REGIDEZ, SIN INJURGITACION, TORAX NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO MUY AUMENTADO, SE EVIDENCIA ACCESO SUPRAPUBICO CONECTADO A SONDA VESICAL CON GASTO HEMATURICO FRANCO ROJO RUTILANTE, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN IRRITACION PERITONEAL NI MEGALIAS. EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN EDEMA, NEUROLÓGICO: VIGIL, ALTERNA CON PERIODOS DE DESORIENTACION EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA CONSERVADOS, DISARTRIA LEVE, GLASGOW 13 PUNTOS. COMENTARIO; PACIENTE CON CLINICA Y DIAGNOTICOS DESCRITOS, PERSISTE CON HEMATURIA FRANCA, MULTIPLES IMGANES LITIASICAS EN AMBOS RIÑONES POR TOMOGRAFIA, IMÁGENES QUISTICAS CORTICOMEDULARES BILATERALES, QUISTE EN POLO SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO. PARACLINICA QUE REPORTA CUENTA BLANCA EN 11200XMM3, A 80% DE SEGMENTADOS, HB: 6.6GR/DL, HTO: 20%, UREA 50MG/DL, CREATININA1.66MG/DL, SODIO 122MMOL/L, K 4.2MMOL/L. PRESENTA EPISODIOS DE SANGRADO ABUNDANTE CON COAGULOS, YA CON ACCESO SUPRAPUBICO CON GASTO HEMATICO FRANCO, PACIENTE DESORIENTADO, SE ADMINISTRAN 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR. SE SOLICITA DERIVACION EN VISTA DE NO CONTAR CON UROLOGO HASTA LA PROXIMA SEMANA SIN POSIBILIDAD DE RESOLUCION DEL CUADRO, ADEMAS DE DESCOMPENSACION HEMODINÁMICA
Tipo Complejidad
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