Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
DIAGNOSTICO: NEUMONIA/HIΡΟΧΕΜΙΑ SINDROME DE DOWN SOSPECHA DE WOLFF PARKINSON WHITE
Resumen Historia Clínica
SIGNOS VITALES: saturacion 89% AA con MR 96% FC 145 POR MIN FR 62 POR MIN T 36,9 paciente de 10 meses de edad, con antecedentes de broncoespasmos, inicia cuadro clinico caracterizado por tos, fiebre, dificultad para respirar, 1 dia de evolucion, en guardia se realizan rescates de b2 sin mejoria se decide internacion Antecedente Enfermedad Actual: paciente con sindrome de down, nacido de parto por cesarea por ligadura de trompas materna, peso al nacer 2970 grs, gestacion de 39 semanas, no refiere internaciones anteriores a la fecha, vacunas para edad incompletas madre HIV positivo en tratamiento, paciente PCR RNA en fecha 11/2/26 no detectable Vigil, mal estado general, taquipneico, afebril, normohidratado, mala mecánica ventilatoria, tiraje intercostal, estertores distribuidos en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaereos y peristaltismo audible. adjunto laboratorio de ingreso rx de torax.- consolidadcionen base y paracardiaca derecha solicito DERIVACION URGENTE A UN HOSPITAL QUE CUENTE CON TERAPIA INTENSIVA tratamiento: via intermitente oxigeno por mascara de reservorio a 15 litros por mascara de reesrvorio ceftriaxona 50 mgrs k/p/dia 2 puff de salbutamol cada 4 hrs 2 puff de ipratropio cada 6 hrs hemocultivo por 2, laboratorio CSV derivación urgente a otro hospital que cuente con utip
Tipo Complejidad
Volver