Detalle de Solicitud
Fecha - Hora
Nombre
Matrícula
Email
Telefono
Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
IPPB CELULITIS VS ERISIPELA SOSPECHA TVP TU ABDOMINAL E/E (H. CUENCA) ANEMIA GRADO 2 HIPERGLUCEMIA ATB AMS + CLIMDAMICINA EV DIA 3
Resumen Historia Clínica
PACIENTE MASCULINO 47 AÑOS ACUDE CON APH DE TABAQUISTA, INGRESA CON ORDEN DE INTERNACION DEL HOSPITAL CUENCA POR SOSPECHA DE CUADRO INFECCIOSO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, AΝΕΜΙΑ MODERADA Y ALTERACION DEL COAGULOGRAMA, AL INGRESO PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, PIEL Y MUCOSAS PALIDAS, ASTENICO, ADINAMICO, CAQUÉCTICO, NORMOTENSO, REFIERE DOLOR A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA, CURSANO 3 DIAS DE INTERNACION CON LOS DIAGNOSTICOS DE: IPPB CELULITIS VS ERISIPELA SOSPECHA TVP TU ABDOMINAL E/E (H. CUENCA) ANEMIA GRADO 2 HIPERGLUCEMIA ATB AMS + CLIMDAMICINA EV DIA 3 PIEL Y MUCOSAS: LIGERAMENTE PALIDAS Y HUMEDAS SNC: VIGIL, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW 15/15 SIN FOCO MOTOR, NI SENSITIVO. APARATO CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES, NORMOFONETICOS, SIN SOPLO NI GALOPE, NIEGA ANGOR Y EQUIVALENTES ANGINOS APARATO RESPIRATORIO: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES EN AMBOS CAMPOS, SIN AGREGADOS PATOLOGICOS, BUENA MECÁNICA VENTILATORIA SIN REQUERIMIENTO DE 02 SUPLEMENTARIO POR CANULA NASAL ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA A NIVEL DE FOSA ILIACA Y REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA, RHA PRESENTE, SIN REACCIÓN PERITONEAL EXTREMIDADES: MÓVILES, MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON EDEMA GODET +, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SE EVIDENCIA
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
5959d373-a11d-4223-8737-ade7f7c36cb7.pdf
Volver