Detalle de Solicitud
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Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
CRECIMIENTO PROSTATICO C/C HEMATURIA FRANCA ANEMIA SEVERA DETERIORO DEL SENSORIO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Resumen Historia Clínica
PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS REGULARES, AFEBRIL. HIDRATADO, PIEL Y MUCOSAS CON PALIDEZ MODERADA. NORMOCEFALO, OJOS MOVILES, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, ORL: SIN ALTERACIONES. CUELLO MOVIL, SIMETRICO SIN REGIDEZ, SIN INJURGITACION, TORAX NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO AUMENTADO, SE EVIDENCIA ACCESO SUPRAPUBICO CONECTADO A SONDA VESICAL EUFUNCIONANTE CON GASTO ORINA COLOR CLARO SIN COAGULOS, TALLA VESICAL CON GASAS MOJADAS SE REALIZA PRESIÓN Y NO SE VISUALIZA MATERIAL PURULENTO AL MOEMNTO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN IRRITACION PERITONEAL NI MEGALIAS. EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN EDEMA, NEUROLÓGICO: VIGIL, ALTERNA CON PERIODOS DE DESORIENTACION EN TIEMPO Y ESPACIO, AL MOMENTO ORIENTADO EN PERSONA, SIN DISARTRIA, GLASGOW 15 PUNTOS. COMENTARIO; PACIENTE CON 3 DIAS SIN SANGRADO ACTIVO, CON CUADRO ALTAMENTE SUGESTIVO DE NEOPLASIA, PARACLINICA DEL DIA DE HOY QUE SE ADJUNTAN EN DOCUMENTACIÓN. SE INSISTE EN DERIVACION SIN EMBARGO NO SE LOGRA CONSEGUIR CAMA EN OTRA INSTITUCION PARA PODER SER VALORADO POR UROLOGO. AL MOMENTO SE DECIDE POR OXIGENACIÓN CON CANULA NASAL POR PICO DE DESATURACIÓN. ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA GLASGOW 15/15
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
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