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Politraumatismo
Diagnóstico
IPPB SOSPECHA TVP TU ABDOMINAL E/E (H. CUENCA) ANEMIA GRAVE HIPERGLUCEMIA
Resumen Historia Clínica
INGRESA CON ORDEN DE INTERNACION DEL HOSPITAL CUENCA POR SOSPECHA DE CUADRO INFECCIOSO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, AΝΕΜΙΑ MODERADA Y ALTERACION DEL COAGULOGRAMA, AL INGRESO PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, PIEL Y MUCOSAS PALIDAS, ASTENICO, ADINAMICO, CAQUÉCTICO, NORMOTENSO, REFIERE DOLOR A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA. CURSANDO 5TO DIAS DE INTERNACION CON LOS DIAGNOSTICOS DE: IPPB SOSPECHA TVP TU ABDOMINAL E/E (H. CUENCA) ANEMIA GRAVE HIPERGLUCEMIA EXAMEN FISICO PIEL Y MUCOSAS: LIGERAMENTE PALIDAS Y HUMEDAS ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION EN HEMIABDOMEN INFERIOR, MASAS PALPABLES EN HIPOGASTRIO EXTREMIDADES: MÓVILES, MIEMBRO INFERIORES ASIMENTRICOS CON AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, SIN GODET, PIEL, SE EVIDENCIA ERITEMA EN REGION GEMELAR Y POPITLEA, LEVE DOLOR A LA PALPACION, PIEL SECA DESCAMATIVA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR <3 SG ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: 21/08/26 LAB HTO 22 HB 7 GB 9900 GLICEMIA 198 UREA 18 CREA 0.92 ΝΑ 134 Κ 3.3 24/08/26 LAB HTO 22 HB 7.1 GB 8200 GLICEMIA 78 UREA 16 CREA 0.74 ΝΑ 137 Κ 3.1 25/6/26 TAC ABDOMINAL PREVIA NIVEL DE LAFOSA ILIACA IZQUIERDA SE VISUALIZA MASA EXPANSIVA DE 64mmX69mmX, MULTIPLES ADENOMEGALIAS RETROPERITONEALES, CONGLOMERADO ADENOMEGALICO EN RELACIÓN AL PSOAS IZQUIERDO. 22/08/2026 SE REALIZA TAC DE ABDOMEN Y PELVIS CON VISUALIZACION DE MASA, PENDIENTE INFORME DE TAC. MASCULINO EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, VIGIL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NORMOTENSO, AFEBRIL, VENTILANDO ESPONTANEAMENTE, TOLERANDO VO, REFIERE CEFALEA DE MODERADA INTENSIDAD, DOLOR ABDOMINAL A LA PALCACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN EN HEMIABDOMEN INFERIOR SE PALPA MULTIPLES MASAS DOLOROSAS EVA 6/10, PLAN: DIETA ASTRINGENTE AMS + CLINDAMICINA DIA 5 PENDIENTE: LABORATORIO CONTROL, COPROCULTIVO Y SANGRE OCULTA EN HECES IC CON CIRUGIA VASCULAR ECODOPPLER ARTERIOVENOSO DE MII (SOLICITADO) NOTA: PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE DE TU ABDOMINAL E/E EN HOSPITAL CUENTA, REFIERE QUE CUENTA CON TURNO PARA INTERVENCION QUIRURGICA SE SOLICITA DERIVACION DE PACIENTE A HOSPITAL CUENTA PARA SEGUIMIENTO
Tipo Complejidad
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