Detalle de Solicitud
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Servicio derivante
Tipo Derivacion
Apellido
Nombre
Tipo Documento
Número Documento
Fecha Nacimiento
Edad
Obra Social
Politraumatismo
Diagnóstico
Sindrome coledociano
Resumen Historia Clínica
SE RECIBE A LA FECHA INFORME DE COLANGIORESONANCIA: VESICULA BILIAR DE PAREDES CONSERVADAS CONTENIDO MULTI LITIÁSICO, VIA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA DILATADA, COLÉDOCO DIAMETRO MAX 12 MM CON LITO EN TRANSICIÓN HEPATO COLEDOCIANA DE 13 MM CONDUCTO WIRSUNG NO DILATADO, QUISTE CORTICAL SIMPLE SE INFORMA A SERVICIO DE CIRUGÍA CIRUGIA GENERAL PACIENTE FEMENINO 40 AÑOS CURSANDO INTERNACIÓN DESDE EL DIA 16/8/2026 POR SINDROME COLEDOCIANO NIEGA ANTECEDENTES PATOLÓGICOS ACTUALMENTE AFEBRIL, TOLERA DIETA, ICTERICIA GENERALIZADA, COLURIA ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE LEVE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO SIN REACCIÓN PERITONEAL ECOGRAFÍA ABDOMINAL 18/8/2026 VESICULA BILIAR CONTRAÍDA QUE IMPRESIONA LITIÁSICA MULTIPLE, VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA DILATADA 9 mm LABORATORIO 25/8/2026 GB 6600 HTO 37 HB 116 TGO 185 TGP 331 FAL 571 BT 11 (BILIS DE INGRESO 2.56) BD 6.09 (BILIS DE INGRESO 1.27) AMILASA 40 SE REALIZA CRM EN HOSPITAL CUENCA SIN INFORME POR EL MOMENTO, PRESENTA ALTERACIÓN DEL HEPATOGRAMA CON ELEVACIÓN DE BILIRRUBINAS, SIN DISPONIBILIDAD DE ANESTESIOLOGÍA Y CON (1) CIRUJANO POR DIA. PACIENTE QUE CURSA INTERNACIÓN POR SINDROME COLEDOCIANO PACIENTE ESTABLE LÚCIDA Y VIGIL FEBRIL, CON ICTERICIA GENERALIZADA ABDOMEN GLOBOSO BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO TOLERA DIETA HEPATOPROTECTORA LAB 25/8/26 BT 11 (EN ASCENSO) PENDIENTE INFORME DE CRM CONTROL EVOLUTIVO Paciente cursa internación por cuadro de SME coledociano, lucida afebril, estable hemodinámicamente, tolerando dieta, Ecografía abdominal: Vesícula contraída, de paredes no evaluables, de contenido litiásico, Abdomen plano, blando, depresible, indoloro, no megalias, RHA +, gases +, tolera dieta, impresiona ictérica, Se aguarda informe de CRM. y laboratorio control. PACIENTE QUE CURSA INTERNACIÓN POR SINDROME COLEDOCIANO. ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES NORMALES AFEBRIL, TOLERA DIETA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO. ICTERIA GENERALIZADA PENDIENTE RESULTADO CRM EN HOSPITAL CUENCA (REALIZADA 20/8/2026) SE SOLICITA LABORATORIO CONTROL SE HABLA CON PACIENTE DE CUADRO CLÍNICO
Tipo Complejidad
Archivos Adjuntos
2430b206-629c-4f7b-ba2d-b5b42172ab21.pdf
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